枣庄这些药店欺诈骗保,被全省点名曝光

8月1日,省医保局举办全省打击欺诈骗保情况通报会,公布16起典型欺诈骗保案例和50家因违法违规违约被解除或暂停服务协议的医药机构名单,其中枣庄一家医院被通报,3家药店被暂停服务协议。

被通报的医院:

枣庄仁和医院超标准收费案。根据群众举报,经当地医保部门核查,该院存在低指征住院、过度诊疗、违规加成、超标准收费等违规行为,涉及金额155947.46元。医保部门根据医保服务协议规定,追回医保基金155947.46元,暂停该院新增医保业务3个月,对该院主要负责人进行警示约谈,下达整改通知书,限期全面整改。

被通报的药店:

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为展示打击欺诈骗保的成果,通报会上,省医保局从全省各地查办的案件中,每市选择1起典型案例,共16起典型案例向社会公开曝光,同时从全省被解除定点协议的855家、被暂停定点协议的1264家医药机构中,选择了50家因违法违规违约被解除或暂停服务协议的医药机构向社会进行公布。

值得注意的是,在省医保局曝光的16起典型案例中,15起是定点医疗机构违规行为;公布的50家定点医药机构中,有15家医疗机构、35家零售药店。

被曝光和公布的医疗机构中,既有省级大型公立医院,也有区县、乡镇基层医疗机构,还有社会资本举办的民营医疗机构。违法行为既有虚假住院、虚记医疗费用等明目张胆的骗取基金行为,也有套餐式检查、过度诊疗等医疗乱象套取基金行为。

当前医疗服务领域的各种医疗乱象,是医保基金流失或者被骗取套取的根源,有关部门需要下大力气整治医疗乱象、规范医疗服务市场秩序,促进医疗机构规范健康发展,为老百姓提供优质高效的就医环境。

来源:大众网

编辑 李欣

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