泰安4家违法违规违约定点医药机构被曝光!

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8月1日,山东省医保局召开新闻通报会,通报了2019年以来全省打击欺诈骗保阶段性情况及成果。山东省医保局从全省被解除定点协议的855家、被暂停定点协议的1264家医药机构中,选择了50家因违法违规违约被解除或暂停服务协议的医药机构向社会进行公布。其中, 15家医疗机构、35家零售药店。泰安有四家被曝光。

医保基金的使用主要是为参保人员购买定点医疗机构、定点零售药店的药品和医疗服务。今年上半年,全省共处理了定点医疗机构1644家、占处理医药机构总数的45.29%,追回医保基金本金3476.19万元、占追回基金总额的99%;处理定点零售药店1982家、占处理医药机构总数的54.71%,追回医保基金本金32.82万元、仅占追回基金总额的1%。

虽然处理的医疗机构数量不如零售药店多,但绝大多数基金却是从医疗机构追回的。这说明,定点医疗机构已经成为医保基金流失的主要源头,需要严密关注、重点监管。从定点医疗机构追回的3476.19万元的基金本金,按医院性质分,公立医院2261.05万元、民营医院1215.14万元,占比分别为65.2%、34.8%;按医院等级分,三级医院634.56万元、二级医院1380.46万元、一级及以下医院1461.47万元,占比分别为18.25%、39.71%、42.04%。说明二级及以下的基层医院、民营医院骗套取医保基金的问题比较突出。

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