山东:烟台市医保局扎实开展医保扶贫“回头看”行动

近日,烟台市医疗保障局积极作为,开展医保扶贫回头看行动,对医保扶贫工作再安排、再部署,确保建档立卡贫困人口信息更准确、帮扶措施再精准、扶贫责任再夯实。

信息比对再精准。根据烟台市扶贫办提供的数据,再次仔细比对建档立卡贫困人口信息,对医保信息系统内贫困人口信息进行一次全面、细致地“回头看”,进一步完善各项数据,做到系统内与贫困人口的真实信息一致,确保其享受医保扶贫报销政策。

宣传政策再加强。烟台市医保局组织各县市区逐人逐户发放了4.2万份《烟台市建档立卡贫困人口医保待遇政策》手册,做到了政策一户一册、政策上墙。手册中用通俗易懂的语言详细介绍了烟台市的医保扶贫政策和相关联系电话,方便贫困户与各县市区医保部门精准联系,进一步压实扶贫责任。

走访入户再细致。7月16-19日,烟台市医保局组织4个督导组共12名工作人员,分赴各县市区督导建档立卡贫困人口医保扶贫政策落实情况,共走访130余户贫困户。采取“四不两直”的方式,直接到贫困户家中,与贫困人口促膝谈心,话冷暖、唠家常、谈心声、讲政策,帮助他们吃透医保扶贫政策尤其是慢性病和医疗救助政策,认真倾听贫困户所思、所想、所虑、所需、所急。针对贫困人口提出的“不了解慢性病政策”“行动不便不能现场办理慢性病“等实际问题,符合政策规定的,督导组立即明确时限,督促县市区抓紧落实;不符合政策规定的,督导组认真提出了合理化建议并耐心做好了相关解释工作。

扶贫措施再细化。对于各项医保扶贫待遇的落实,督导组详细检查了各县市区的执行情况,尤其是对所有应参尽参的贫困人口是否统一参加了居民基本医疗保险,是否享受到居民大病保险起付线降低至5000元、最高报销比例达85%、不设年最高支付限额的居民大病保险倾斜政策;贫困人口住院治疗的,出院时是否实行“基本医保+大病保险+医疗救助+扶贫特惠保险”的“一站式”即时结算等政策,督导组采用召开座谈会、调阅档案、查看信息系统等方式,细致入微的对各县市区的政策执行情况进了全面检查,确保医保扶贫的各项政策落实落地。

目前,经各项医疗保障政策报销后,贫困人口政策范围内个人自付费用不到3%,大大减轻了建档立卡贫困人口就医经济负担。烟台市医保局通过组织此次“回头看”活动,既让理清了医保扶贫工作思路、压实了各县市区的扶贫责任,也拉近了与贫困人口之间的鱼水情谊,同时为后续医保扶贫工作扎实推进打下了坚实的基础。

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